Ne-kirurgia riparo povas havi malpli da komplikaĵoj sed pli alta risko de re-rompo
Ĉu konservativa kuracado de Aĥil-tendenco rompas bonan alternativon al kirurgia riparo? Ĉi tio estis analizita plue pro tio ke studo eldonita en la temo de Journal of Bone kaj Joint Surgery rekomendis konservativan traktadon por Aksilles-tendencaj rompoj anstataŭ ol kirurgia riparo por multaj pacientoj.
Ekde la publikigado de tiu studo, aliaj studoj komparis la du kaj plej konkludas, ke la kirurgio havas pli malaltan ripariĝon, sed pli altan imposton de komplikaĵoj por profundaj infektoj, ne-kosmetikaj ciklajn plendojn kaj suĉajn nervajn disfunkciojn.
Konservativa traktado povas esti plej bone por pacientoj, kiuj estas en funkcia rehabilprogramo kun frua gamo-de-movado-terapio kaj pli malnovaj. Ĉi tio daŭre estos temo de debato. Jen la detaloj de la studoj, por ke vi povu diskuti ĉi tion kun via kuracisto, se vi havas rompan tendencon.
Neopera Traktado de Akvila Tendono-Rompo
La studo de 2004 sekvis la rezulton de trijaraj pacientoj kun kompletaj rompoj de la tendenco de Aĥiloj, kiuj estis traktataj per ne-kirurgiaj metodoj. Okdek ses procentoj el ili raportis "bonegajn" aŭ "bonajn" rezultojn. Ĉi tiuj rezultoj estis pli bonaj ol simila grupo, kiu havis kirurgian riparon.
La ne-kirurgia kuracado havis pacientojn malmolajn malmolajn tempon, kaj poste ŝanĝiĝis al pli malpeza rozo kaj fine al funkcia, forprenebla, kiu estis portita dum unu monato. Tradicia traktado por kompleta Aĥilo-larmo ĉiam estis kirurgio inmoviliganta la maleolon per ero dum resanigo.
En la studo, pacientoj estis inmoviligitaj dum pli mallonga tempo kaj poste povis forpreni la braceon kaj fari rehabajn ekzercojn.
Esploristoj trovis, ke preskaŭ ĉiuj (91 procentoj) de tiuj pacientoj, kiuj partoprenis en sportoj antaŭ sia vundo povis reveni al sportoj. Ili ankaŭ raportis pli malaltan imposton de komplikaĵoj ol kun kirurgia riparo.
Ilia konkludo estas, ke ĉi tiu nova neopera traktado devus esti la traktado de elekto kiam kuracistoj kaj terapiistoj estas trejnitaj kaj spertaj en ĉi tiu protokolo.
Kio Estas Pli Bona - Kirurgia #a? Neopera Riparado por Achilles Tendon Rupture?
Meta-analizo de 10 hazardigitaj kontrolitaj provoj de 1980-2011 trovis la operacian traktadon pli bonan ol la neopera traktado preventi la rompo kaj pli frua reveno al laboro, sed ĝi havis pli da risko de komplikaĵoj. Sed ambaŭ operaciaj kaj neoperaj pacientoj havis la saman imposton de reveno al la sportoj kiujn ili ĝuis antaŭ iliaj vundoj.
Alia meta-analizo de ok provoj trovis la samajn rezultojn. Ili konkludis, ke la operativa traktado estus pli bona por pacientoj, kiuj estis en bona fizika kondiĉo, dum la neopera traktado estas bona alternativo por pli malnovaj pacientoj.
Funkcia Rehabiligo Majo Faru Malsamon por Elekti Konservativan Traktadon
Se vi havas la rompan tendon de Aĥiloj traktita en centro, kiu uzas funkciajn rehabilitojn, la konservativa ne-kirurgia interveno povus esti bona elekto. Meta-analizo de 10 studoj trovis, ke kiam oni traktis konservative kun frua atingo-de-movaj protokoloj, la re-rompo risko estis la sama kiel por kirurgiaj pacientoj, sen la pliigita risko de komplikaĵoj viditaj en kirurgia traktado.
Se funkcia rehabla programo ne estas havebla, tiam kirurgio probable estas pli bona elekto.
Fontoj:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Funkcia Kontraŭ Neopera Traktado por Akraj Akvoj-Tendono-Rompo: Meta Analizo Bazita de Nuna Evidenteco". Internacia Ortopedio 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Kirurgia Kontraŭ Neŭtraca Traktado de Akraj Raketoj > Tendon-Rompo: Meta Analizo de Hazarda Problemo. Ĵurnalo de Osto kaj Komuna Kirurgio. Usona volumo 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. al. "Kombinita Konservativa kaj Orthota Administrado de Akraj Ruptoj de la Akvila Tendono." J Bone Komuna Surg Am. 2004 Jun; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Funkciiga Kontraŭ Neopera Administrado de Akraj Akvaj Tendonaj Rompoj: Kvanto Sistema Revizio de Hazarda Kontrolita Provoj. Usona Revuo pri Sporta Medicino 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Elfaroj kaj Komplikaĵoj de Operacii Kontraŭ Ne-Funkcia Traktado de Akraj Akvoj Tendon-Rompo: Meta-Analizo. Ĉina Medicina Ĵurnalo 2011; 124 (23): 4050-4055.