Tri kialoj por ne maltrankviligi pri via LDL
Kvankam multaj sanaj indikiloj kutime plibonigas per malalta karbo dieto ( triglicéridos , HDL-kolesterolo, sango-gluko, sangopremo, talio-kokso, ktp), la efiko de malalta karbo manĝanta sur LDL-kolesterolo de persono estas pli diversa, kun kelkaj Homoj spertantaj malpliigon kaj aliajn pliigon. Kelkaj homoj maltrankviliĝas, se ili vidas, ke la nombro kreskas, dum iliaj kuracistoj atingas la statinon.
Sed ekzistas almenaŭ tri kialoj por profunde spiri antaŭ preni pliajn agojn.
Kio estas kolesterolo?
La kolesterolo estas malseka substanco rilata al grasoj. Kvankam LDL-kolesterolo ofte nomiĝas "malbona", mi opinias, ke gravas kompreni, ke kolesterolo, en si mem, tute ne malbona - fakte, necesas, ke niaj korpoj kuras. Ĝi ne superas la kazon por diri, ke ni mortos sen kolesterolo. La kolesterolo estas parto de niaj ĉelaj membranoj kaj la mielina vosto, kiu insulas niajn nervajn sistemojn. Ĝi estas uzata ankaŭ en multaj el niaj hormonoj (kiel estrogeno kaj testosterona), vitamino D, substancoj, kiuj estas esencaj por digesto, kaj multe pli. Niaj korpoj fabrikas kolesterolon - laŭ niaj dietaj kutimoj, ie de 80-100% de la kolesterolo en niaj korpoj estas "hejme".
Kio Estas LDLa Kolesterolo kaj Kio Estas Tiel Malbona Pri ĝi?
Estas komune paroli pri malsamaj "tipoj de kolesterolo", sed ĉi tio ne estas teknike korekta.
Ĉiuj kolesterolo-molekuloj estas ĝuste samaj; estas nur ke ili estas pakitaj per malsamaj manieroj por transporti per nia sango. La "transporta strukturo" estas nomata lipoproteino. HDL estas mallonga por "alta denseco-lipoproteino" kaj estas iam nomata "bona kolesterolo". LDL estas mallonga por "malalta denseco lipoproteín" kaj ofte estas nomita "malbona kolesterolo".
(Ekzistas tria, nomata VLDL por "tre malalta denseco-lipoproteino", kiu povus esti nomita "plej malbona kolesterolo", sed estas multe malpli.) Estas la LDL kiu estas plej proksime rilatigita kun kora malsano rilatigita al plakoj en la arterioj.
Sed atendu, estas pli! HDL kaj LDL ambaŭ estas pli dividitaj en malsamajn specojn, kaj pli estas ekscii pri la malsamaj "kategorioj ene de kategorioj" de lipoproteínoj. En la kazo de LDL, la plej granda diferenco en la specoj estas la grandeco kaj denseco de la eroj de LDL. Multaj homoj rimarkis, ke la tuta LDL-nombro ne estas ĉio bonega antaŭdirante, kiu daŭros akiri korpan malsanon, sed la malkovro de la ŝablonoj de partikula grandeco donis al multaj kuracistoj multe pli da informoj pri kiom danĝera la LDL de aparta Persono estas. Sed pli pri tio en # 2 sube - unue mi volas breve mencii:
1. LDL Elevation estas Ofte Tempora
Estis sufiĉe malmultaj studoj, kiuj nun spuras LDL je malalta karbo-dieto. En iuj el ili, estas iu tendenco al kelkaj homoj esti levita LDL ĉe la 3-4-monda marko, sed antaŭ la monato 6 aŭ 8, ĝi inklinas reiri. Mi ankaŭ aŭdis multajn historiojn laŭ ĉi tiuj linioj de malaltaj kruĉoj. Do ŝajnas prudenta konservi vian manon el la paniko-butono en la fruaj monatoj de via malalta karb-manĝa programo.
(La kialo de ĉi tiu fenomeno, kiel mi scias, estas nekonata, sed ĝi sugestis, ke solvita kolesterolo en grasaj ĉeloj, povas esti liberigita en la sangan riveron dum la perdo de pezo, kaj povus esti speciale signifa en la unuaj monatoj kiam la pezo perdo estas plej rapida.)
2. Partikla Grandeco Ŝablonoj Normale Plibonigi je Malalta-Karba Dieto
Do kial ni zorgas pri la grandeco de la eroj de LDL? Rezultas, ke kiam vi havas pli malgrandajn, densajn LDL-erojn (nomitan Ŝablonon B), ĝi estas multe pli progresema pri korona arterio-malsano ol kiam la eroj estas grandaj kaj malpli densa (Skemo A).
En ĉiu studo mi konscias, ke rigardas la LDL-partiklan grandecon kiam homoj ŝanĝiĝas al malalta karbita dieto, la ŝablonoj ŝanĝiĝis en la favora direkto.
Kial la plej grandaj eroj estas pli sekuraj? Mi aŭdis interesan ilustradon de aŭtoro D-ro Mark Houston (aŭskultu la intervjuon ĉi tie - ĝi estas de la 25a de aŭgusto 2012, spektaklo de "Demandu D-ro Dawn"). Li klarigis, ke prefere ol la komuna ideo de kolesterolo simple konstruiĝas sur la interno de arterio, ĝi efektive komencas en la tavolo de la arterio sub la epitelio (kiu estas kiel la "haŭto" de la arterio) kiam estas damaĝo kaj inflamo en la epitelio.
Kolesterolo (aŭ pli precize, lipoproteino) eroj de la sango tiam loĝigas en ĉi tiu sub-epitelia tavolo kaj konstruiĝas de tie por formi la plakon. Kiel ĝi kreskas, la plako komencas bloki la arterion. Al la klarigi la efekton de grandeco de partikloj, D-ro Houston provizis ĉi tiun bildon: Imagu la reton sur teniso-kortumo. Teniso-pilko ne trapasos tiun reton, sed se vi ĵetas grupon de golfo-pilkoj ĉe tiu reto, iuj el ili trairos. Ĉi tio donas malĝustan ideon pri la pensado pri kial la malgrandaj, densaj LDL-eroj estas pli danĝeraj ol la grandaj, "pli agrablaj" eroj - la pli malgrandaj kaj pli pezaj estas pli kapablaj por gastigi en la difektita areo de la arterio. (D-ro Houston ankaŭ diras, ke la nombro de LDL-eroj ankaŭ povas esti grava.)
Vi ne trovos pri LDL-partikloj en norma kolesterolo-testo. Via kuracisto bezonus ordoni specialan provon. Ĉi tiuj estas la du plej oftaj:
- Vertikala Aŭtomata Profilo (VAP)
- Gradienta Gel-Elektroforesis (GGE)
3. LDL Ne kutime mezuras, Kiu povas esti problemo
Ĝi rezultas, ke malfacile mezuri LDL rekte, do laboratoroj kutime uzas formulon por komputi LDL de aliaj sangaj lipidoj. Ĝi estas nomata la Friedewald-ekvacio kaj jen ĝi: LDL = Tuta kolesterolo - HDL - (Trigliceridoj / 5). Por plej multaj homoj, ĉi tiu formulo estas sufiĉe preciza, kvankam la matematike klinita rimarkos, ke unu maniero por "plibonigi" vian LDL-poentaron estus simple levi viajn trigliceridojn per, ekzemple, manĝi amason da sukero. (Ne bona ideo! Ĉi tio estas nur rimarki ebla problemo.) Nun, ĝi scias ke kiam trigliceridoj estas tre altaj (pli ol 400 mg / dL) la ekvacio ne produktas precizajn rezultojn. Sed ankaŭ ekzistas kreskanta suspekto, ke kiam trigliceridoj estas nekutime malrapidaj (sub 100) la LDL povas esti superestimata per uzado de ĉi tiu formulo. Ekzistis kelkaj studoj pri tio, kaj ankaŭ raportoj de kuracistoj kiuj uzas karbonhidratan limigon kiel parton de ilia traktado por obesidad kaj diabeto. Homoj pri malalta karbaj dietoj, kiuj sekvas la dieton, fidele preskaŭ ĉiam trovas, ke iliaj trigliceridoj malpliiĝas je malpli ol 100 (almenaŭ unu kuracisto, doktoro Mary Vernon, uzas trigliceridojn kiel unu el la signoj por diri al ŝi ĉu la paciento sekvas la dieton ). Do se trigliceridoj estas malaltaj kaj LDL estas alta, ĝi povus esti bona ideo peti provon kiu mezuras LDL rekte anstataŭ uzi la Friedewald-formulon.
Unu el la grupoj, kiuj studis ĉi tion (Ahmadi et al) evoluigis alternativan ekvacion, ofte nomatan irana ekvacio. Kvankam estas grave rimarki, ke ĉi tiu ekvacio ne estas vaste akceptita en la usona kuracistaro, ĝi povas esti interese kompari vian LDL-derivaĵon de la malsamaj ekvacioj.
Kurioze, havante trigliceridojn sub 100 ankaŭ rilatas kun Ŝablono Al LDL partikula grandeco (la pli sana ŝablono). Do se vi sekvas malaltan karbonan dieton kaj havas malaltajn trigliceridojn, ekzistas du kialoj por ne zorgi pri via LDL-kolesterolo, almenaŭ ĝis vi ricevas pliajn provojn.
Fontoj:
Ahmadi, et al. La efiko de malalta serumo triglicerido sur LDL-kolesterolo-korinklino. Arkivoj de Irana Medicino. 2008 Majo; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Triglicerido, malgranda, densa malalta denseco-lipoproteino, kaj la athegenia lipoproteina fenotipo. Curr Atheroscler Rep. 2000 Majo; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et al. Efektoj apartigitaj de ingesta karbohidrato reduktita kaj perdo de pezo en dislipidemia atheógena. Usona Revuo pri Klinika Nutrado 2006 Majo; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. La malgranda, densa LDL-fenotipo kaj la risko de koronia kora malsano: epidemiologio, fiziologio kaj terapiaj aspektoj. Diabeto Metab. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Pli tie de Routine Cholesterol Testing: La Rolo de LDL Partikla Grandeca Takso." CDPHP Medicina Mesaĝisto. Majo 2004. Centro por Preventa Medicino kaj Cardiovaskula Sano. 14 Sep. 2008
Shai, et. al. Pezo Perdo kun Malalta Karbohidrato, Mediteranea, aŭ Malalta-Fata Dieto. Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino 2008; 359: 229-241
Tria Raporto de la Speciala Panelo pri la Nacia Kolesterola Edukado (NCEP) pri Detektado, Evaluado kaj Traktado de Alta Sango-kolesterolo en Plenkreskuloj (PDF), julio 2004, La Naciaj Institutoj de Heath: La Nacia Koro, Pulmo kaj Sanga Instituto.
Toft-Peterson, et al. Malgrandaj densaj LDL-eroj - antaŭdiristo de korona arterio-malsano taksita de invasaj kaj CT-bazitaj teknikoj: kazo-kontrolo-studo. Lipidoj en Sano kaj Malsano 2011, 10:21.
Wang, et. al. Malaltaj Trikliceridaj Eboj Aferas Kalkulon de Malaltaj Densaj Lipoproteinaj Kolesterolaj Valoroj. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5