Ĉu Malalta-Grasa Dietoj Mortas?
Komencante en 1977, la usona registaro kaj la Amerika Kora Asocio (AHA) pasis pli ol 30 jarojn instigante al usonanoj limigi la grason, kiun ili konsumas en sia dieto, al pli ol 25 - 35% de ĉiutagaj kalorioj. Ĉi tiu rekomendo, kiu estis trankvile faligita en 2010, baziĝis sur la teorio, ĉar dieta graso pliigas kolesterol-nivelojn, reduktante grasan konsumon malpliigus la riskon de aterosclerotaj cardiovaskulaj malsanoj.
Malgraŭ ĉi tiuj longaj rekomendoj, la scienca evidenteco, kiu strikte limigas la dieta graso malpliigas la riskon de atherosclerosis estas - kaj ĉiam estis - sufiĉe malforta.
Registaraj Rekomendoj pri Dietara Grasa
La formala rekomendo, ke ĉiuj homoj restriktos la tutan kvanton de graso en nia dieto unue estis farita tra Kongreso fare de la Komisiono McGovern, kiu en 1977 post serio da aŭdiencoj pri dieto kaj sano publikigis la unuan eldonon de la Dietaj Goloj por la Unuiĝintaj Nacioj Ŝtatoj . En tiu tempo oni sciis, ke manĝantaj grasoj grasas, ke kreskigas niveloj de kolesterolo kaj sekve (supozis), manĝante saturitajn grasojn kaŭzus koronan arterian malsanon (CAD). (Ĉi tiu supozo ne daŭris en postaj studoj.)
Eĉ en 1977 sciencistoj sciis, ke ne ĉiuj grasoj estas "malbonaj", kaj efektive, ke iuj grasoj estas esencaj por bona kartozula sano. Sed la Komisiono de McGovern decidis limigi ĉiun grasan ingestaĵon, por redukti kora malsanon kaj (malĝuste supozeble) batali obesidad.
Ili timis, ke ili simple konfuzas la publikon provante transdoni relative kompleksan mesaĝon, ke la plej multaj grasoj devas esti evititaj, sed iuj grasoj estas dezirindaj. Do, la oficiala mesaĝo fariĝis por eviti grasojn en tuta, kaj anstataŭ fidi plejparte sur karbonhidratoj por la plimulto de nia kalika ingestaĵo.
Ĉi tiu malalta-grasa-karbata dogmo triumfis dum la plej granda parto de la venontaj 40 jaroj, kun la preskribo de la usona registaro kaj la AHA.
La Evidenteco
Malgraŭ ĉi tiuj longaj kaj voraj rekomendoj en favoro de malalta grasa dieto, postaj studoj malsukcesis trovi ajnan konvinkan evidentecon ke pli altaj niveloj de tuta dieta graso kaŭzas CAD. Jen kelkaj el la pli rimarkindaj studoj pri ĉi tiu aspekto:
La 20-jara Nurses Health Study, cohorta studo kun 80,000 virinoj, montris nenian rilaton inter la risko de kora malsano kaj dieta graso. Posta meta analizo de pluraj koĥorgaj studoj simile ne montris asocion inter dieta graso kaj kora malsano aŭ morto.
En la plej strikta hazarda provo iam ajn realigita por studi dietajn grasojn, la Iniciato pri Sano de Virinoj aleatorigis pli ol 48,000 virinojn al malalta graso-dieto (kaj uzis intensan kondutan modifon por redukti ĉiutagan grasan ingestaĵon al 20% de totalaj kalorioj kaj pliigi la konsumo de aknoj kaj legomoj) aŭ al grupo de kontrolo, kiu ricevis nur "kutiman" dieran edukadon (ĉi tiu grupo de kontrolo konsumis 37% de sia dieto de graso). Post 8 jaroj, ne estis malpliigo de la risko de CAD en la malalta graso. Fakte, la tendenco estis por pli alta risko.
Aliaj hazardaj provoj simile malsukcesis montri profiton al malalta grasa dieto.
Pliaj studoj malsukcesis montri reduktitan riskon de kancero kun malaltaj grasaj dietoj, aŭ ke malmola grasaj dietoj estas asociitaj kun malpli da obesidad.
En resumo, post kelkaj jardekoj da studado, ne estas konvinka evidenteco, ke reduktanta tuta dieta graso al malpli ol 30 - 35% de ĉiutagaj kalorioj malpliigas la riskon de kora malsano, kancero aŭ obesidad.
Kio pri la Orna Dieto?
La Ornish dieto, kaj aliaj variantoj de ultra-malabundaj grasaj dietoj, famaj asertas ne nur eviti CAD, sed ankaŭ renversi ĝin. Ĉi tiuj dietoj estas multe pli striktaj en ilia limigo de dietaj grasoj - precipe el bestoj - ol la malmola grasaj dietoj rekomenditaj de la AHA.
Proponantoj de Ornish-type diets asertas, ĝuste, ke la studoj, kiuj malsukcesis montri profiton kun AHA-tipo dietoj ne necese aplikas siajn multe pli grasajn-restriktajn dietojn.
Tamen, la asertoj, ke Ornish-type dietoj estas pruvitaj efikaj, estas bazitaj sur neperfektaj datumoj, kiuj ne kontentigas bone al objektiva skrutado. La hipotezo, ke tre malmulte grasa vegetara dieto malhelpas aŭ revertas la koron-malsanon nek konvene provis nek malsukcesis, kvankam ĝi estas hipotezo, kiu meritas pli da studado.
La Fundo-Linio
La rekomendo, ke ĉiuj manĝos malaltan grasan dieton, estis de la komenco bazita sur misa teorio, kaj konscie decidis oferi precizecon por simpligi la mesaĝon. Post pli ol tri jardekoj provi konfirmi, ke malmultaj grasaj dietoj reduktas korologiajn malsanojn, klinikaj provoj ne subtenis longajn rekomendojn, ke ĉiuj devas esti en graso-restriktita dieto.
Gvidlinioj de la registaro kaj la AHA ne plu specifas malaltan grasan dieton, sed ankoraŭ rekomendas severe limigi grasojn saturitaj, kaj uzante malaltajn grasajn produktojn. En februaro de 2015, la Konsila Komitato de Dietaraj Gvidlinioj (DGAC, la komitato kiu revizias nutraĵan sciencon ĉiun kvin jarojn pro la usona registaro) publikigis sian lastan raporton. En tiu raporto, iu rekomendo por malalta graso dieto evidentiĝas. Anstataŭe, la DGAC diras, "... Dieta konsilo devus meti la emfazon sur optimumigo de tipoj de dieta graso kaj ne reduktanta tutan grason."
Almenaŭ koncerne al tuta dieta graso, la oficialaj dietaj gvidlinioj fine reflektas la sciencon.
> Fontoj:
> Howard BV, Iras Horn L, Hsia J, et al. Malalta-Grasa Dietara Skemo kaj Risko de Cardiovaskula Malsano: La Virina Sana Iniciato Hazarda Kontrolita Dietan Modifan Provizon. JAMA 2006; 295: 655.
Oh K, Hu FB, Manson JE, et al. Dieta Grasa Eniro kaj Risko de Kora Kora Malsano en Virinoj: 20 Jaroj de Sekvado de la Sanita Studo de Flegistinoj. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Intensa Vivstilo Ŝanĝoj por Reversal de Kora Kora Malsano Kvin Jara Sekvado de la Vivstilo Kora Provo. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Dietary Fat kaj Coronary Heart Disease: Resumo de Evidenteco de Prospera Kohorto kaj Hazarda Kontrolita Provoj. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.